很多人認(rèn)為，眼壓高才會(huì)得青光眼，只要眼壓正常，就與青光眼絕緣。但事實(shí)并非如此。臨床上有一種青光眼，叫做正常眼壓性青光眼，患者眼壓在正常范圍內(nèi)（通常為 10-21mmHg），但視神經(jīng)卻在持續(xù)受損，表現(xiàn)為眼底杯盤(pán)比擴(kuò)大、視野逐漸縮小。眼壓升高是青光眼的重要危險(xiǎn)因素，但不是唯一因素[1]。因此，判斷是否患有青光眼，需結(jié)合眼壓測(cè)量、眼底光學(xué)相干斷層掃描（OCT）、視野檢查等多維度評(píng)估，而非單一依賴眼壓數(shù)值。

青光眼是一種以視神經(jīng)進(jìn)行性萎縮、視野不可逆缺損為特征的慢性眼病，目前醫(yī)學(xué)水平尚未能實(shí)現(xiàn) “治愈”。臨床治療的核心目標(biāo)是通過(guò)藥物、激光或手術(shù)等手段，將眼壓控制在安全范圍，延緩視神經(jīng)損傷速度，保護(hù)剩余視功能。青光眼患者需終身接受病情監(jiān)測(cè)與治療[2]，任何 “根治青光眼” 的宣傳均無(wú)科學(xué)依據(jù)，切勿輕信。

青光眼的發(fā)病具有 “隱匿性” 特點(diǎn)，尤其是開(kāi)角型青光眼與慢性閉角型青光眼，早期常無(wú)明顯癥狀。患者可能僅出現(xiàn)輕微的眼脹、視物疲勞，或在傍晚時(shí)出現(xiàn)短暫的視力模糊，這些癥狀易被誤認(rèn)為 “用眼過(guò)度”，從而延誤就醫(yī)。建議，40 歲以上人群、有青光眼家族史者、高度近視（近視度數(shù)＞600 度）者、糖尿病患者等高危人群，應(yīng)每 1-2 年進(jìn)行一次青光眼專項(xiàng)檢查（包括眼壓、眼底、視野），即使無(wú)任何不適癥狀，也需定期篩查，實(shí)現(xiàn) “早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。

藥物治療是青光眼控制眼壓的基礎(chǔ)手段，需長(zhǎng)期規(guī)律使用。有的患者會(huì)因 “眼壓已正?！薄坝盟幝闊?或 “擔(dān)心藥物副作用” 等原因，自行停藥、減量或更換藥物。這種行為會(huì)導(dǎo)致眼壓出現(xiàn)大幅波動(dòng) —— 停藥后眼壓可能反跳性升高，比治療前更高，對(duì)神經(jīng)的損傷更為劇烈。青光眼藥物治療需遵循 “早期、足量、長(zhǎng)期、個(gè)體化” 原則[4]，患者若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)（如眼干、結(jié)膜充血），應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，由醫(yī)生調(diào)整治療方案，不可擅自更改用藥。

手術(shù)是青光眼治療的重要手段，常用于藥物控制不佳或病情進(jìn)展較快的患者，其原理是通過(guò)建立新的房水引流通道，降低眼內(nèi)壓。但手術(shù)并非 “一勞永逸”。青光眼術(shù)后患者需每 3-6 個(gè)月復(fù)查，部分患者仍需配合局部藥物治療以維持眼壓穩(wěn)定。此外，術(shù)后需注意眼部衛(wèi)生，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

青光眼作為不可逆的致盲性眼病，其治療效果與患者的認(rèn)知水平、依從性密切相關(guān)。青光眼的治療核心是 “長(zhǎng)期控制眼壓、保護(hù)視神經(jīng)”，需通過(guò)定期篩查實(shí)現(xiàn)早期診斷，遵循醫(yī)囑完成規(guī)范治療，并終身堅(jiān)持病情監(jiān)測(cè)。

對(duì)于普通人群，應(yīng)重視定期眼科檢查；對(duì)于已確診的患者，需摒棄錯(cuò)誤認(rèn)知，建立 “長(zhǎng)期管理” 的觀念，與醫(yī)生共同制定個(gè)體化治療方案?？茖W(xué)認(rèn)識(shí)青光眼。

參考文獻(xiàn)：

《中國(guó)青光眼診療指南（2020 年）》[1]

《中華眼科雜志》2023 年《青光眼長(zhǎng)期管理專家共識(shí)》[2]

《中國(guó)青光眼篩查與早期診斷專家共識(shí)（2021 年）》[3]

《中國(guó)青光眼藥物治療專家共識(shí)（2022）》[4]

《中華眼科雜志》2024 《青光眼手術(shù)治療長(zhǎng)期隨訪專家共識(shí)》[5]

科普文章 僅供參考 不作為診斷依據(jù)